A dor lombar é conhecida por quase todas as pessoas. É difícil encontrar alguém que nunca experimentou esse sintoma extremamente desagradável pelo menos uma vez. Às vezes, é suficiente sentar-se em uma posição desconfortável por um tempo para causar desconforto na região lombar da coluna. Mas isso não é um problema sério, mas simplesmente uma conseqüência de estar em uma posição desconfortável por muito tempo.
Mas a dor nas costas forte quase sempre tem motivos específicos e é um motivo para ir ao médico. O diagnóstico nem sempre será esperado, pois a osteocondrose é apenas um dos problemas possíveis, as dores nas costas.
Por que a região lombar dói e o que fazer em tal situação não é difícil de adivinhar. O médico irá diagnosticar e identificar a causa da dor, após o que você precisará iniciar o tratamento.
Síndrome da dor - primária e secundária
Compreendendo por que a região lombar dói, não devemos esquecer que as causas dessa dor são dezenas, e um leigo nunca será capaz de determinar a verdadeira origem dos problemas.
Em geral, a classificação médica separa as síndromes de dor primária e secundária que podem afetar a região lombar.
A síndrome da dor lombar primária ocorre como resultado de alterações musculoesqueléticas de natureza morfofuncional. É ele a causa da grande maioria dos casos de dores nas costas da região lombar. A mais significativa das razões são as alterações distróficas degenerativas que ocorrem em várias partes da coluna:
- A osteocondrose, que é uma lesão do tecido ósseo e cartilaginoso, é uma doença de natureza distrófica. Quando afeta o disco intervertebral e as vértebras adjacentes, a espondilose começa a se desenvolver.
- A espondiloartrose é uma forma de osteoartrose, na qual a doença afeta as articulações intervertebrais, responsáveis pela mobilidade da coluna, ou articulações sinoviais.
A síndrome da dor secundária tem causas muito mais variadas de dor:
- escoliose, que é uma curvatura da coluna vertebral, bem como algumas outras doenças de crescimento;
- várias inflamações de natureza não infecciosa. Por exemplo, artrite reumatóide, síndrome de Reiter;
- tumor localizado nas vértebras, na própria medula espinhal ou no espaço retroperitoneal, independentemente de ser primário ou causado por metástases;
- fratura de uma ou mais vértebras dorsais. Esta é talvez uma das causas mais sérias de dor nas costas;
- várias doenças infecciosas que causam danos às vértebras e aos discos intervertebrais (tuberculose, brucelose, abcesso epidural);
- condições de AVC em que há uma violação grave do suprimento de sangue para a medula espinhal. Nesse caso, também pode haver uma sensação de dor na região lombar;
- doenças do trato gastrointestinal. Por exemplo, apendicite aguda com curso atípico, obstrução intestinal;
- frequentemente, a dor nas costas é de natureza refletida. Um problema semelhante pode ocorrer com algumas doenças de órgãos localizados na região pélvica. Por exemplo, cólica renal, doenças sexualmente transmissíveis (gonorreia, tricomoníase, clamídia, ureaplasmose e exite - todas essas doenças causam dor nas costas refletida).
O que são dores agudas e crônicas
A dor lombar também se divide em aguda e crônica, que pode ser causada por uma variedade de problemas e doenças, tanto das terminações nervosas quanto da própria coluna.
Dor deslocada também é freqüentemente observada - há uma tradução da dor de outros órgãos, que estão localizados muito mais profundamente. Em outras palavras, para uma pessoa parece que a região lombar dói, embora na verdade o problema esteja em uma parte completamente diferente do corpo. Mas, na maioria das vezes, a dor dos órgãos pélvicos, pâncreas, rins, cólon ou tumores localizados atrás do peritônio é projetada na região lombar.
Normalmente as pessoas não sabem o que fazer se a parte inferior das costas doer. Mas está bem claro o que você não deve fazer - é a automedicação. As causas da dor são variadas, só um especialista pode fazer o diagnóstico correto, e o uso constante de analgésicos (que muitos consideram um tratamento) pode causar ainda mais danos.
O especialista, por sua vez, faz um diagnóstico com base em dados obtidos em exames complementares, por exemplo, diagnósticos de ressonância magnética da coluna.
Causas de dor aguda
Antes de decidir o que fazer quando a região lombar dói muito, qualquer médico sério determinará primeiro a causa da dor que apareceu. Os motivos podem ser diferentes, mas a maioria deles está de alguma forma relacionada à coluna vertebral.
Uma das causas mais simples e inofensivas de dor é a tensão muscular aguda. Nesse caso, os músculos longos espasmódicos são a fonte da dor. Com esse problema, a dor raramente "irradia" para outras partes do corpo, mas restringe severamente a mobilidade de uma pessoa. Esse motivo é muito comum, muitas vezes enfrentado por atletas e pessoas cujo trabalho está associado a diversas atividades físicas.
Outra fonte de dor comum, mas muito mais séria, é a fratura da coluna, especialmente quando se trata de fraturas por compressão das vértebras. Na maioria das vezes, isso acontece com quedas malsucedidas e outras lesões nas costas. Mas se uma pessoa está doente com hiperparatireoidismo, osteoporose, doença de Paget ou existem tumores na região vertebral, então uma fratura pode ocorrer e despercebida pelo paciente, como dizem "do nada". Além disso, a pessoa nem vai entender quando ocorreu essa fratura.
Uma situação igualmente desagradável, na qual surge uma dor aguda na região lombar, é o deslocamento dos discos intervertebrais da coluna lombar. Os sintomas desse problema são dores fortes e agudas na parte inferior das costas, o que restringe severamente a mobilidade. Na maioria das vezes, a dor ocorre devido à compressão das raízes nervosas. Os sinais de tal compressão são:
- distúrbios de sensibilidade;
- desaparecimento ou diminuição significativa do reflexo de Aquiles;
- ausência ou diminuição da intensidade do reflexo do joelho;
- dor radicular unilateral.
Uma das tendências desagradáveis desse problema é que esse deslocamento pode causar patologia nas vértebras inferiores. Como resultado, a dor aparece abaixo da região lombar e as funções do reto e da bexiga podem ser prejudicadas. A localização da dor acima da parte inferior das costas também é possível em alguns casos.
A dor aguda nas costas também pode ocorrer como resultado da síndrome das facetas. Nesse caso, a causa da dor é a compressão da raiz na saída do canal espinhal, enquanto o próprio disco intervertebral permanece intacto. Essa síndrome geralmente resulta do aumento das facetas superior e inferior da articulação intervertebral, resultando no estreitamento do forame intervertebral.
Um abscesso epidural é uma das doenças mais graves que causam fortes dores nas costas. Esta doença requer diagnóstico urgente e tratamento imediato, sendo recomendadas quaisquer medidas altamente eficazes, até à intervenção cirúrgica, o principal é eliminar rapidamente a compressão da medula espinhal.
As doenças da articulação do quadril também costumam ser a causa de dores lombares agudas. Eles são caracterizados por dor que se irradia para a parte inferior da parte inferior das costas, das pernas até o nível dos joelhos.
Causas da dor lombar crônica
Uma das causas da dor crônica é a espondilose deformante. Com esta doença, ocorre uma alteração distrófica nas vértebras da coluna lombar, o aparelho ligamentar enfraquece e ocorre o crescimento ósseo. Como resultado, o canal espinhal se estreita e as protuberâncias ósseas começam a pressionar as raízes nervosas. Dores doloridos podem ser acompanhados por dormência e fraqueza nas pernas, bem como outros sintomas neurológicos. Em qualquer caso, será necessário um exame completo, de acordo com os resultados do qual será estabelecido o diagnóstico final.
A doença de Bechterew, também chamada de espondipoartrose anquilosante, também pode causar dor crônica. Ela se manifesta com dor de puxão na parte inferior das costas, uma curvatura da coluna na região torácica aparece e se desenvolve rapidamente. Os primeiros sintomas são dificuldade de locomoção e diminuição do movimento do tórax ao respirar.
Câncer e distúrbios metabólicos geralmente causam dores na parte inferior das costas. Mas mesmo os tumores benignos podem causar dor crônica que não será acompanhada por sintomas neurológicos.
A osteomielite também pode causar dor lombar, que pode ser muito duradoura.
Conclusão
Como você pode ver, a dor nas costas pode ocorrer como resultado de muitas doenças. Ao mesmo tempo, muitas vezes a pessoa nem mesmo espera que o problema não esteja onde dói. Portanto, mesmo que a região lombar não doa constantemente, mas de vez em quando - não puxe, consulte um médico. É mais fácil lidar com qualquer doença em um estágio inicial, e não quando ela está em um estado negligenciado e trará consigo muitas complicações.